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肩周炎早期治療重在選擇治療方法

添加日期：2021-9-30 14:38:30 訪問次數：3963次

肩周炎是中老年人的常見骨科疾病，中國傳統醫學認為肩周炎發生多與感受風、寒、濕邪有關;現代醫學根據其病理過程，則認為是肩關節周圍韌帶、肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的退行性變和慢性非特異性炎癥。肩關節活動范圍廣，穩定性較差，需肩周組織的協調保護，而肩周炎的病理變化，都影響到肩關節的動態穩定機制。肩關節周圍炎是無菌性炎癥，可導致廣泛性粘連，出現疼痛和功能障礙。所以，手法按摩松解粘連是治療本病的核心。
   急性期是肩周炎的早期。肩部自發性疼痛，有的急性發作，但多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限于肩關節的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩肉胛區、上臂或前臂。活動時，如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢取側臥位
   由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現肩關節活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位于結節間溝、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內上角等處。早期的病變部位是在纖維性關節囊、肌腱和韌帶，早期可表現為滑膜水腫、炎性細胞浸潤、血管增生、組織液滲出而引起肩關節周圍軟組織痙攣、攣縮，由于組織代謝發生了障礙，會加重炎癥過程，形成惡性循環。
   北京恒安中醫院專家說：這個時期病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的，緩解疼痛采用痛點按摩及穴位按壓的方法，有活血、舒筋、通絡、散寒、麻醉止痛、祛濕的功效。尤其點壓松肩穴后肩關節肌肉、韌帶、關節囊收縮，加速血液、淋巴液的運行，肩關節內壓增高，調整了肩關節的內平衡，打斷了肩關節活動受限惡性循環鏈中的一個環節-疼痛與肌肉痙攣，使癥狀得以改善、恢復，可使粘連不甚者松解，故活動能立即正常。
   北京恒安中醫院專家根據脊柱相關病原理,有些肩周炎疼痛的病因是相關的頸椎影響了支配肩周組織的感覺神經造成的，所以手法中拔伸牽引頸椎，使病變的頸椎恢復生理解剖位置。在急性期，肩部一般不宜采用較重的推拿，按摩方法，要使肩關節得以充分休息，以防疼痛癥狀加重，使病程延長。患者采取一些主動運動練習，保持肩關節活動度，在急性期限過后方可推拿，按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎癥消退的目的。

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